실손의료보험 견적서

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상해 통원비     
상해 약제비     
질병 입원 및 수술 치료비     
질병 통원비     
질병 약제비     
도수·체외충격파·증식 치료비     
비급여 주사비     
비급여 자기공명영상 진단비     
 

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최근 3개월 이내 질병 또는 상해로 약을 먹거나 치료한 경험은?       없음 있음  (  )
최근 5년 이내 입원, 수술 혹은 30일 이상 투약한 경험은?       없음 있음  (  )
최근 5년 이내에 보험사에서 보험금을 받은 적은?       없음 있음  (  )
 

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